PREGUNTA.- A mi madre (65 años) la operaron de un tumor del recto-sigma, estadio IIA (T3N0M0) de bajo grado e indicadores tumorales normales. La oncóloga no vio necesario ningún tratamiento. En la colonoscopia anual han encontrado dos pequeñas úlceras en la cicatriz de la anastomosis, le han hecho una biopsia y no ha dado evidencias de neoplasia. El cirujano que la trata nos ha dicho que no tienen importancia, que puede ser a causa de las grapas. Los análisis e indicadores tumorales son normales, está a la espera del TAC. ¿Es correcto el diagnóstico?
RESPUESTA.- Es correctísimo. Salvo que existan circunstancias especiales, no es preciso administrar quimioterapia después de la cirugía a los casos de colon cuyos ganglios linfáticos no estaban afectados (eso es lo que significa la N0 de la clasificación). La razón es que el riesgo de recaída es tan bajo que el tratamiento de quimioterapia apenas modifica el pronóstico.
Las pequeñas úlceras en la zona de la sutura del colon (anastomosis) son comunes, y casi nunca significan que haya una recaída. Aun así, los médicos de su madre han actuado con prudencia y han preferido tomar una muestra para analizarla con el microscopio y asegurarse de que no había allí ninguna célula maligna. Los marcadores negativos ofrecen un grado adicional de seguridad y, por si todo ello fuera poco, se ha indicado una TAC para registrar toda la cavidad abdominal. No se puede pedir más.
Ricardo Cubedo
Especialista en Oncología de la Clínica Universitaria Puerta de Hierro de Madrid
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