PREGUNTA.- Mujer, operada hace dos años y cuatro meses de histerectomia + SOB por un cáncer de endometrio grado I. No recibió quimioterapia, ni radioterapia. Recurre: metástasis a Psoas derecho de 2 cm, sólo se realiza operación laparotomica. Epiplon Mayor exéresis, apendicectomía, seis ganglios negativos de hueco pélvico derecho. Seis biopsias de Psoas derecho. ¿Qué terapia es la más adecuada, que debe de iniciar más sensible a quimioterapia?
RESPUESTA.- La verdad es que no he comprendido demasiado bien y no sé si esa recaída en el músculo psoas ha sido extirpada o no. Una metástasis en ese lugar debería extirparse, si es ello posible. Ahora bien, me temo que es una clase de cirugía que excede la competencia de la mayoría de los ginecólogos y, desde luego, no creo que se pueda llevar a cabo con garantías mediante laparoscopia. Yo empezaría por solicitar la opinión de un cirujano abdominal.
Si la extirpación es imposible, la radioterapia puede controlar la enfermedad durante bastante tiempo y, acaso, eliminarla por completo, aunque pienso que la probabilidad de conseguir esto último es bastante pequeña. En un caso así, la quimioterapia es de importancia secundaria, tan solo como complemento de la radioterapia o como tratamiento paliativo, en caso que esta fallara.
Ricardo Cubedo
Especialista en Oncología de la Clínica Universitaria Puerta de Hierro de Madrid
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