PREGUNTA.- Tengo un hijo de 15 años, que a los 14 le diagnosticaron hiperactividad y déficit atencional. Comenzaron a darle ritalin un mes antes de que terminen las clases y luego por las vacaciones se suspende. Se nota en ese período un pequeño cambio.
Al comenzar el año de 2008, en marzo, volvemos con la misma dosis de ritalin: una pastilla en la mañana antes de ir al colegio y otra al mediodía. Va a un colegio con horario partido.
El 20 de abril, en un partido de rugby, se choca con un compañero, tiene un golpe en la cabeza y cae. La noche anterior al partido no había dormido porque era en otra ciudad y había viajado con el equipo. Además, el partido fue al mediodía, un día de mucho calor, y no había tenido un buen desayuno. Lo ve el médico del club, y le dice que está bien, por lo que sigue jugando 20 minutos más, hasta que empieza a convulsionar, tiene actitudes de dar vueltas en la cancha sin saber adónde ir, no responde órdenes del DT, sale del partido, se sienta, no responde a sus compañeros y se acuesta y empieza a temblar.
Lo asiste inmediatamente el médico del club, llaman a la ambulancia, le ponen respirador artificial. La convulsión duró 30 segundos y fue tónicoclonica.
Tenía mucha excitación, tuvieron que sedarlo, y atarlo. Al llegar, lo estabilizan y le hacen una tomografía de cabeza y cuello y sale normal: no sangrado, no fracturas, no coágulos.
Empieza a reaccionar, primero en estado de confusión y luego bien, ya cerca de las 20 horas. La convulsión fue a las 12:30.
El neuropediatra dijo que eran síntomas de epilepsia postraumática, el EEG dio bien. Le quitó el ritalin, nos dice que pudo haber sido uno de los desencadenantes. La psiquiatra de él, nos dice que no rotundamente.
Nuestra confusión es si podemos o no retomar el ritalin, después de unas semanas, como nos dijo la psiquiatra. Ella quiere ver el EEG, y de ahí ya lo quiere medicar con ritalina nuevamente. Tenemos que decirle que el mes que la tomó en este año, antes del accidente, realmente tuvo un cambio muy favorable. ¿Podría disiparnos la duda, por favor?
RESPUESTA.- En principio son muchas las causas posibles de unas convulsiones pero también es cierto que no es un efectos secundario ni frecuente ni directamente asociado a ritalin. En consecuencia, y en su caso, yo haría caso a la psiquiatra aunque con una ingesta controlada para valorar si efectivamente eso podría inluir en alteraciones de conducta o convulsivas. El que esté controlada es porque no se puede destartar plenamente la relación de las convulsiones con el ritalin, pero efectivamente lo que pasó difícilmente puede ser atribuible al ritalin.
Manuel Franco
Jefe del Servicio de Psiquiatría del Complejo Asistencial de Zamora
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