PREGUNTA.- Mi padre está operado de cáncer de riñón desde hace 7 años. Hasta ahora no habíamos tenido problemas en las revisiones. El día 31 de enero se cayó en su casa y al llevarlo al hospital se le descubrió que el cáncer del riñón le había producido metástasis a la columna con compresión medular y al pulmón. Se quedó paralizado de las piernas y no puede sostenerse en pie. Le dieron 10 sesiones de radioterapia y ahora desde el día 27 de febrero hemos empezado el tratamiento con SUTENT.
El problema es que le han dado seguidas 7 semanas de tratamiento de 37.5 mg, creo que sin respetar la pauta de 4 semanas y dos de descanso (por error). Tuvimos que ingresarlo urgentemente en el hospital con una anemia enorme. Hubo que transfundirle 4 bolsas de sangre. Ahora, no sabemos si por el exceso de tratamiento o por qué, ha perdido la razón, no sabe dónde está, y parece como si tuviera síntomas de demencia, diciendo cosas incoherentes y no reconociendo su situación cosa que antes no era así pues en todo momento él ha sido perfectamente consciente de lo que le pasaba.
Estamos muy angustiados y nos preguntamos si esto será una situación transitoria o permanente, o si han sido los efectos de la sobredosis del tratamiento.
RESPUESTA.- No ha habido error, exceso de tratamiento ni sobredosis en el caso de su padre. Al contrario, se nota que el médico que lo ha prescrito está acostumbrado a manejar el medicamento. La pauta con la que sunitinib fue aprobado era, efectivamente, la de cuatro semanas de tratamiento, seguidas de dos de descanso, pero a la dosis de 50 mg. Muy pronto se vio que se obtenía la misma eficacia, pero con menos efectos adversos, empleando 37,5 mg sin interrupciones, o con interrupciones muy ocasionales. Es una pena que no le hayan comentado sus dudas al médico de su padre, porque supongo que se lo habría podido aclarar rápidamente, ahorrándoles la angustia y la desconfianza. La anemia es un efecto adverso posible del sunitinib, aunque es mucho más probable que se deba a la afectación de los huesos. La médula ósea (el tuétano) es donde se fabrican los glóbulos rojos, en cuya carencia consiste la anemia. En cambio, no veo relación posible entre el tratamiento y el deterioro brusco de las facultades mentales. Mucho me temo que eso se deba al cáncer. Quizá haya metástasis en el cerebro, o también puede que se haya elevado mucho el calcio en la sangre por efecto de las metástasis en los huesos.
Ricardo Cubedo
Especialista en Oncología de la Clínica Universitaria Puerta de Hierro de Madrid
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