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PREGUNTA.- Mi madre tiene diagnostico de LNH difuso de células grandes B estadio IV-A IPI-4, con afectación uterina, retroperitoneal, pulmonar, inguinal e ilíaca tratada con R-CHOP-21 x 6 ciclos y TIT profiláctico, actualmente en remisión completa. Desde hace un año sigue un tratamiento de mantenimiento con Rituximab.
¿Qué posibilidades de recaída tiene? y de ser así, ¿qué probabilidades de curación?
RESPUESTA.- El de su madre es uno de esos cánceres que se pueden curar hoy día, incluso cuando están diseminados y afectan a muchas partes del organismo. De todo el batiburrillo de siglas que definen su enfermedad, dos atraen al ojo de un oncólogo; el 4 que acompaña a IPI y la R que antecede a CHOP. IPI significa Índice Pronóstico Internacional, y es una estimación de las probabilidades de curación. El IPI varía de 1 a 5. Así pues, IPI 4 es un linfoma de pronóstico medio-desfavorable, con unas posibilidades de curación en torno a un 30%. Ahora bien, la R identifica al Rituximab, un anticuerpo para el tratamiento de los linfomas que se añade a la quimioterapia tradicional (llamada CHOP).
El rituximab es un tratamiento moderno que ha mejorado mucho el pronóstico de los linfomas. Las estadísticas en base a las que se confeccionó el IPI son de hace décadas, mucho antes de las aparición del rituximab en el escenario del tratamiento de los linfomas. Es por eso que hoy día, el pronóstico resulta más halagüeño y las posibilidades de cura deben estar entre el 40 ó 45%. Los linfomas de alto grado suelen recaer en los primeros años después de finalizar el tratamiento. Transcurridos los dos primeros años, las probabilidades de estar realmente curado aumentan muy acusadamente cada año que pasa.
Ricardo Cubedo
Especialista en Oncología de la Clínica Universitaria Puerta de Hierro de Madrid
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