PREGUNTA.- Tengo 33 años y estoy embarazada de 30 semanas. Siempre he sufrido de arritmias, pero desde la semana 28 de la gestación pasé de sufrirlas de dos a tres veces al mes, a padecerlas día sí, día no y en ocasiones varias veces durante la misma noche. Parece que el feto se agita y asusta cuando eso pasa y realiza movimientos anormales. Además, tengo el tabique desviado, con lo cual respiro mal y tengo una protrusión lumbar en la altura de L3 ó L4 (no encuentro la resonancia magnética practicada). Mis dudas son las siguientes: ¿mi arritmia puede afectar el feto?, ¿se me podrá aplicar la anestesia epidural sin poder indicar donde tengo la protrusión discal?
Esto último es muy importante, porque creo que dado mi problema de respiración tendré problemas: más ataques arrítmicos que podrían causar sufrimiento fetal, ya que si en condiciones normales lo nota cuando pasa, imagínese en un parto natural sin ningún tipo de anestesia.
RESPUESTA.- El embarazo provoca en el organismo de la mujer unos cambios fisiológicos que en condiciones normales de salud, son bien tolerados y no suponen una interferencia con la salud de la madre. Parte de estos cambios afectan al sistema cardiovascular, el cual se ve sometido a un esfuerzo adicional al tener que proporcionar aporte de sangre al feto. Por otra parte, el crecimiento del útero empuja hacia arriba el diafragma (músculo que separa la cavidad abdominal de la torácica) modificando la posición del corazón y su eje eléctrico, lo cual se refleja en los electrocardiogramas.
En una mujer sana esta sobrecarga no supone ningún problema, pero en mujeres con alguna patología cardíaca, el embarazo puede suponer una situación de riesgo.
La presencia de taquicardias en el embarazo suele ser una situación transitoria y sin repercusiones clínicas, pero es necesaria la evaluación de la mujer por el cardiólogo para descartar la existencia de una patología.
Una limitación para la aplicación de la anestesia epidural es la presencia de alteraciones en la columna vertebral. No obstante, el anestesista es el responsable de indicar o contraindicar este tipo de anestesia una vez evaluado cada caso en concreto
María Jesús Cancelo Hidalgo
Especialista en Ginecología del Hospital Universitario de Guadalajara
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