¿Hay forma de evitarla?

RESPUESTA.- No sé si en el futuro habrá métodos que sustituyan con ventaja a la biopsia prostática, pero de lo que no me cabe ninguna duda es de que eso no sucederá este mes, ni tampoco el que viene. Y me temo que ése es el plazo en el que usted necesita la biopsia. La única razón de realizarse la PSA y visitar al urólogo periódicamente es diagnosticar el cáncer de próstata a tiempo de curarlo, al igual que las mujeres hacen con sus mamografías. Si la PSA se eleva de manera constante, puede deberse al agrandamiento benigno de la glándula que algunos hombres padecen con la edad (hipertrofia benigna de la próstata o HBP), o bien a un cáncer muy incipiente. La única manera de diferenciarlo es con la biopsia. Y debo advertirle que muchos de esos cánceres precoces que somos capaces de curar no se pescan con la primera biopsia, ni con la segunda, sino con la tercera o la cuarta.

En efecto, la biopsia se realiza a ciegas, tomando muestras al azar de varios puntos de la glándula. Pero eso no es un inconveniente, sino la mejor de las posibilidades. Significa que, si existe cáncer, todavía no se ha formado ningún tumor. La virtud de la PSA y la biopsia a ciegas de la próstata es precisamente esa, que podemos diagnosticar muchos cánceres de próstata cuando aun son microscópicos y podemos curarlos en más del 90% de los casos. Por otro lado, se trata de un procedimiento sencillo, rápido y relativamente poco molesto. Una biopsia podría favorecer una prostatitis, pero eso sucede en muchos, muchos, muchos menos casos de los que la biopsia permite diagnosticar precozmente y curar un cáncer. Lo que no es cierto es que la biopsia puede diseminar el cáncer de próstata, aunque ese bulo circule por ahí. Yo le aconsejo que se haga la biopsia. Desde mi punto de vista, hacerse la PSA y no la biopsia cuando ésta se eleva, es como andar por la calle con el casco puesto y quitárselo al subir a la moto.