PREGUNTA.- Soy la chica de Madrid que le preguntó recientemente sobre la conveniencia de hacer una mediastinoscopia a mi padre.
Usted sabiamente me aconsejó y resultó que sus palabras fueron más que diagnósticas: mi padre no tiene afectación ganglionar ni en el mediastino ni en los ganglios que pudieron biopsiar con la prueba.
Finalmente, va a ser operado y, abusando nuevamente de sus conocimientos, le pregunto: ¿qué posibilidades reales hay de curación si después de la operación le dan quimio? ¿Qué posibilidades hay de que haya recidivas? ¿Qué posibilidades hay de que haya ganglios afectados que no se hayan visto en la mediastinoscopia?
El cáncer está en el LSD y parece ser que está como en una esquina.
RESPUESTA.- Me alegro mucho de haber acertado en el caso de su padre. En otras ocasiones es de equivocarme de lo que me alegro. Que los ganglios del mediastino (el centro del pecho) no estén afectados significa, a grandes rasgos, que el cáncer de pulmón se puede operar y que tiene probabilidades de curarse. Sin embargo, el pronóstico depende de una serie de datos que sólo se conocen una vez ha tenido lugar la operación. Se trata, por ejemplo, del tamaño definitivo del tumor, si estaban afectados los ganglios que rodean los bronquios (esos no se ven en la mediastinoscopia), el aspecto de las células al microscopio o la invasión de vasos y bronquios. Cuando la probabilidad de recaer excede de cierto límite, es frecuente recomendar tratamientos de quimioterapia, radioterapia o ambos, para mejora el pronóstico en lo posible. Si usted quiere volver a escribirnos después de la operación y nos proporciona los datos más importantes, con gusto trataremos de esbozar el pronóstico más aproximado posible, aunque seguro que es lo primero que hará el oncólogo que les atiende.
Ricardo Cubedo
Especialista en Oncología de la Clínica Universitaria Puerta de Hierro de Madrid
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