PREGUNTA.- Tengo una lesión es en la zona del pubis. Permanentemente siento un dolor ahí y una especie de sensación de peso y presión mientras estoy quieta. Al permanecer mucho tiempo en una sola posición y luego cambiarla me dan unos calambrazos, que se irradian hacia la ingle y en especial a la pierna derecha y me dejan realmente paralizada. Debo quedarme quieta mientras cede un poco, para poder reanudar la marcha u otra posición. Me duele toda la cadera, como cuando iba a tener a mis hijos y me da la sensación de que estuviera cediendo, en especial la zona de la espalda.
Las uniones del fémur con la cadera, al estar apoyada de medio lado, son muy dolorosas. Yo le he preguntado a mi medico que por qué me pasa esto y me dice que como este hueso afectado es una estructura completa, el dolor se irradia hacia todas estas zonas ¿Es esto verdad?
Respecto al tratamiento quirúrgico le diré que en el año 2005 me hicieron un curetaje de pubis y perforaciones en el hueso para revascularizarlo.
Mi médico dice que parte del hueso estaba negro, como infartado.
Me hicieron una biopsia, que dio como resultado: compatible con 'osteomielitis crónica', aunque tiempo después añadieron que tenia características de 'osteitis condensante'.
También, antes de conocer el diagnóstico (hasta ahora medio probado), me hacían infiltraciones con analgésicos en esta zona, pero no sirvió de nada. Por lo demás he recurrido a la acupuntura y a otras técnicas orientales, que no me han ayudado. Actualmente tomo oxicodona de liberación controlada (cinco pastillas al día) pero aún así permanezco con dolor todo el tiempo, aunque por lo menos me deja caminar.
Quiero hacerles una pregunta: ¿es posible que esta patología se malignice o que radiologicamente se confunda? Varios médicos al verla coinciden en que es un caso muy extraño. Para poder confirmar el diagnóstico mi médico me dice que debe abrirme otra vez y tomar otra muestra, ¿es eso cierto? ¿No existe una prueba en sangre que me pueda aclarar si es maligno o no?
RESPUESTA.- Una biopsia que previamente ha sido informada como osteomielitis crónica no puede ser confundida por el patólogo con un proceso neoplásico maligno: los hallazgos son demasiado diferentes como para que una inflamación crónica (la osteomielitis) pueda simular un tumor maligno.
Tampoco existe un biomarcador capaz de diagnosticar un proceso crónico óseo o una neoplasia (sólo algunos muy específicos que tampoco se refieren a la patología que usted describe) o sea, que lo del análisis que resuelva su caso tampoco es factible.
Respecto a la nueva biopsia ósea, todo depende de la confianza que usted tenga en su médico. Lo que usted ha referido es un trastorno crónico, que está condicionando su vida de forma importante y que, por el momento, responde mal a los analgésicos (en su caso codeína de liberación lenta). Es cuestión de poner en una balanza los beneficios y las molestias: hable con su médico y pregúntele qué entidad en concreto espera confirmar o descartar con la biopsia y qué solución, desde el punto de vista del tratamiento, aportaría un resultado positivo de la misma. Creo que esta conversación le ayudará a tomar una decisión. Si aún así duda, plantéese cambiar de médico o una segunda opinión, es algo lícito.
Javier Marco
Especialista en medicina interna
© Mundinteractivos, S.A. / Aviso legal / Política de privacidad
Dirección original de este artículo:
http://elmundosalud.elmundo.es/elmundosalud/2008/06/11/dolordudasypreguntas/1213205096.html
