PREGUNTA.- Me gustaría saber qué porcentaje de discapacidad produce una hernia L5-S1.
Hace dos semanas, estaba en clase de educación física, y sentí un dolor en la zona de los riñones. No le di demasiada importancia, ya que pensaba que podía ser de la menstruación. Pero a medida que fueron pasando los días, el dolor iba a más y subía por la espalda. Acudí al médico quien me diagnosticó una contractura leve muscular y me receto medicación.
Siguieron pasando los días y el dolor no remitía y cada vez era más fuerte y desagradable. Volví al médico y me diagnosticó que esa contractura muscular no era leve, sino que muchísimo más fuerte y que la espalda estaba bastante dura. Me inyectaron un calmante y un medicamento para los dolores, que me alivio durante 12 horas, pero después, el dolor volvía a ser tan intenso como al principio.
A la semana siguiente, acudí a un fisioterapeuta. Me dijo que la espalda estaba bastante mal y que la contractura era muy fuerte, que se curaría lentamente pero sería doloroso.
Volví a ir al fisioterapeuta y me descubrió que la contractura se encuentra en las paravertebrales y que también hay otra en el trapecio.
La verdad que estoy bastante preocupada. El dolor es muy intenso y siento como si alguien me cogiera por la espalda y me la llevaran hacia atrás.
No me han hecho ninguna radiografía y eso no sé si es bueno o no, pero creo que deberían de hacérmela para eliminar posibles dudas y descubrir si tengo algo más en la espalda. Lo que más me preocupa es que cuando estoy echada y me muevo para cambiar de postura, porque no aguanto en la que me encuentro, los huesos me crujen, igual que cuando se estallan los dedos a propósito, pues la sensación en mi espalda es la misma.
La verdad que sólo llevo dos semanas así, pero estoy bastante preocupada.
¿Podría orientarme sobre mi problema?
RESPUESTA.- Me ha contado más sobre los médicos a los que ha ido que sobre el propio dolor. Lo que sí que parece claro es que es un dolor postural y que su localización es más lumbar que dorsal alto. No parece haber fiebre (no la describe) ni ninguna otra sintomatología asociada.
No debe hacerse ninguna radiografía, ya que no encontrará ningún hallazgo relacionado con la sintomatología que ahora le preocupa. El diagnóstico de todos los médicos que por ahora la han visto parece ser el mismo: contractura de la musculatrura paravertevral. Este término no indica sino una contractura de la musculatura que se inserta en la columna, que inicialmente pretende ser anti-álgica (para evitar el dolor), pero que al perpetuarse acaba siendo por sí misma el origen del dolor.
El manejo es fundamentalmente a base de analgésicos y antiinflamatorios (puede valer con ibuprofeno 600 mg cada ocho horas si no existe una sensibilidad gástrica especial ni otra contraindicación) acompañado de un protector gástrico como el omeprazol junto con relajantes musculares. A esto hay que acompañar de aplicación de calor seco local o bien un buen baño de agua caliente antes de ir a la cama. Un buen masaje suave diario puede también ayudar aunque son más eficaces los administrados por profesionales. Es posible que no empiece a mejorar hasta pasadas dos semanas.
Javier Marco
Especialista en medicina interna
© Mundinteractivos, S.A. / Aviso legal / Política de privacidad
Dirección original de este artículo:
http://elmundosalud.elmundo.es/elmundosalud/2008/06/11/dolordudasypreguntas/1213206194.html
