PREGUNTA.- En el año 97 le detectaron a mi hermano un tumor cerebral del que fue intervenido quirúrgicamente, sin resección total del tumor un hemangiopericitoma en zona pineal.
Mi hermano tenía 29 años en aquel entonces. Con posterioridad ha sido tratado con radioterapias y con Fotemustine.
Este año el tratamiento se ha distribuido de la siguiente forma:
-05/03/08.- Primer ciclo de Temodal , cinco pastillas de 100, tres veces al día.
-04/04/08.- Fortecortín: Dos comprimidos durante tres días cada ocho horas.
-12/04/08.- Segundo ciclo de Temodal, con la misma dosis que en el ciclo anterior. Empieza con síntomas de pérdida de equilibrio, pérdida de visión y fatiga.
-22/04/08.- Entendiendo que es posible que sea producido por edema, se le administran dos comprimidos cada ocho horas durante seis días. Con posterioridad se le sube la administración a cuatro comprimidos.
En la actualidad mi hermano tiene la vista muy mal, apenas puede mantener el equilibrio y se encuentra muy fatigado. Sufre de un cansancio terrible, que apenas le permite andar o hablar. Entre la última y la actual resonancia, el 10 de mayo, no ha habido cambios del tumor.
¿Es posible que una mala interacción entre la cortisona y el Temodal le haya producido estos efectos?
¿A qué puede deberse si el tumor no ha crecido? Entiendo que la contestación es difícil.
RESPUESTA.- En efecto, siempre es muy difícil contestar a esta clase de cuestiones, tan concretas, sin un conocimiento directo del caso. En cualquier caso, la pregunta relativa a la interacción de los medicamentos es sencilla. La práctica totalidad de los enfermos con tumores cerebrales recibe tratamientos prolongados con corticoides (como la cortisona). Y hoy día, nueve de cada diez se tratan también con temozolamida (Temodal®). Ambos fármacos están ideados para combinarse y no dan lugar, en absoluto, a los síntomas que ha padecido su hermano.
Su situación es ciertamente preocupante. Aunque haya pasado tanto tiempo, la recaída de esa clase de tumor cerebral es casi segura en algún momento, a causa de no haberse podido extirpar por completo. En ocasiones, los tumores del cerebro no empeoran sencillamente creciendo; se pueden comportar de manera más insidiosa, infiltrando los tejidos nerviosos y entremezclándose con ellos, como quien deja caer gotas de tinta en un vaso de agua. Esta clase de progresión no es tan fácil de detectar en los escáneres, al menos en las primeras fases. El cerebro es un órgano con sensibilidad exquisita. No es raro que el empeoramiento de una enfermedad antigua se note antes en los síntomas que en las imágenes. Habrá que mantenerse muy en guardia.
Ricardo Cubedo
Especialista en Oncología de la Clínica Universitaria Puerta de Hierro de Madrid
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