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CÁNCER Y EMBARAZO

Ácido fólico y 'quimio'

Actualizado jueves 19/06/2008 19:26 (CET)
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PREGUNTA.- A mi mujer le diagnosticaron hace unas semanas un cáncer de mama y casi simultáneamente nos enteramos de que estaba embarazada de siete semanas. A pesar de que algún medico consideró inviable compatibilizar embarazo y cáncer, después de consultar a otros, decidimos seguir adelante con el embarazo. Le operó un cirujano a los pocos días del diagnóstico y tras el análisis del patólogo parece ser que es un ductal infiltrante de grado histologico II, de 11 milimetros. No tenemos aun datos de las hormonas. Estamos a la espera del tratamiento quimioterápico si es que se lo dan.

Recientemente hemos ido al ginecologo, y el embarazo progresa bien. El ginecólogo ha prescrito ácido fólico en el primer trimestre de embarazo, como es habitual, pero hemos leído en el prospecto electronico que tienen en la farmacia (que no en el que acompaña en papel al medicamento) que dicha medicación puede ser incompatible con la quimioterapia, afectando al hígado. ¿Puede aclararme si es posible tomarlo, o depende de la quimioterapia que le vayan a dar?

RESPUESTA.- Afortunadamente, han hecho ustedes el mejor uso posible de la segunda opinión y han dado con un médico entendido. En efecto, aunque parezca extraño, se puede proseguir el embarazo y administrar ciertos tipos de quimioterapia, siempre que sea a partir del segundo trimestre. Haciendo bien las cosas, el peligro para la gestación y para el feto (¡por supuesto, ambién para la madre!) es prácticamente nulo. Por desgracia, seguimos viendo, de cuando en cuando, a mujeres a las que se les ha informado que esto no es posible en modo alguno, obligándolas a optar por un aborto que no desean. Hay que tener en cuenta, además, que los tratamientos de quimio y hormonas pueden comprometer la fertilidad, sobre todo a partir de los cuarenta años; de manera que para algunas de estas parejas, si no han tenido hijos antes, la innecesaria decisión a que se les aboca no es la de renunciar a su embarazo, sino a la descendencia biológica para siempre. Como les sucede a todos los oncólogos, también a mi consulta han acudido mujeres en esa situación. Una de las mayores satisfacciones que me proporciona mi trabajo es seguir viéndolas en las revisiones, año tras año, tan sanas y acompañadas de niños cada vez más mayores, aquellos de los que estaban embarazadas cuando le administramos la quimioterapia.

En efecto, el ácido fólico es incompatible con algunas quimioterapias, pero sólo con las de la familia de los antifolatos. Por otro lado, el principal papel del ácido fólico es durante el primer trimestre, cuando se forma el primer esbozo del sistema nervioso y cuando no se debe dar quimio. Han de decírselo a su oncólogo, pero tampoco esto supondrá el más mínimo problema.

Ricardo Cubedo
Especialista en Oncología de la Clínica Universitaria Puerta de Hierro de Madrid

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