PREGUNTA.- Tengo 27 años. Tuve un accidente en el tren: Al subir se cerraron las puertas y, por la cantidad de gente que había delante y detrás de mí, quedé atrapada en medio. Me causó dolor en toda la espalda que compromete las zonas cervical, dorsal y lumbar y dolor persistente y quemante en la zona sacroilíaca izquierda. He pasado casi siete meses de dolor por pruebas insuficientes en los servicios de urgencias, donde me ha diagnosticado sólo contracturas a nivel cervical, dorsal y lumbar, y me han recetado Diazepán, antiinflamatorios y un collarín, pero ni siquiera me han mirado la zona sacroilíaca.
Las contracturas han ido desapareciendo, pero el dolor sacroilíaco sigue persistiendo desde el primer momento. Desde mayo de 2007 me han tratado casi todo tipo de médicos (fisioterapeutas, traumatólogos, osteópatas, acupuntores, unidad dolor, reumatólogos) con distintos tratamientos de antiinflamatorios, calmantes, cremas, gotas que, por el momento, no calman el dolor. Sólo me encuentro como drogada por las pastillas.
Este problema me limita bastante la vida, no puedo coger peso colgado, (las bolsas de la compra), el poco peso que soporto lo tengo que llevar pegado al cuerpo. No logro andar bien, ya que no puedo echar todo mi peso en la pierna izquierda (peso unos 49 kilos, mido 168 cm). No puedo sentarme totalmente recta, ya que tampoco puedo echar el peso sobre el hueso en que nos sentamos, y también me duele la cara externa de la cadera en la cabeza del fémur. Me han dicho que es dolor reflejado. No aguanto mucho tiempo en una misma posición (sentada, de pie, caminando o tumbada). Para colmo no puedo dormir, pues me despierta el dolor cada 15 ó 20 minutos. Tomo Zolpidem para lograr dormir algo. Llevo seis meses haciendo Pilates, con lo que he recuperado musculatura de la espalda, pero el dolor sigue igual.
En cuanto a pruebas diagnósticas posteriores a mayo 2007 (desde el accidente en noviembre 2006 no me habían dado diagnóstico, salvo las contracturas), me han dicho que sufro de sacroileitis postraumática (por supuesto, descartan la infecciosa con análisis). A finales del año pasado, a través de pruebas con el perito, se observa que la inflamación ha disminuido y en el servicio de reumatología me han dicho que la sacroileitis efectivamente ha disminuido pero que ha cicatrizado en forma de pseudoartrosis. Actualmente este servicio de reumatología baraja la posibilidad de operarme para bloquearme la articulación y así intentar quitarme el dolor.
Acudo a psiquiatra, que únicamente me ha puesto un tratamiento, 1 vez al mes. Mi estado de ánimo no es muy bueno.
Soy Educadora Infantil y trabajo con niños de 0 a 3 años. Llevo casi 18 meses de baja, y a la espera del tribunal médico.
RESPUESTA.- Te puedo decir que en la actualidad estás bastante bien encauzada por los reumatólogos. Tu problema fundamental parece ser el dolor, más que la movilidad. Estás recuperando musculatura, que es una parte básica para poderte incorporar a tu vida normal y en este sentido creo que la laboral sería una parte crucial para ir apuntando hacia la deseada normalidad. Lo del Pilates me parece muy buena idea y si en algún momento te sientes animada, quizás añadir de forma muy paulatina la natación o algún tipo de actividad en agua, pudiera venirte bien (al fin y al cabo ha llegado el verano).
Asesórate bien respecto a la posibilidad de la artrodesis sacroiliaca: las limitaciones respecto a la movilidad que te supondrían y sobre todo el beneficio potencial respecto al control del dolor, incluido el porcentaje de éxitos y fracasos. Dale la importancia que merece al trastorno del estado de ánimo (mucha) y cambia de psiquiatra si el actual no te convence.
Javier Marco
Especialista en medicina interna
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