PREGUNTA.- En la vida pueden pasar muchas cosas, y una de ellas es que hace un año le hacía consultas por mi madre y ahora me toca volver a pedir su opinión para mi padre. En todo caso, para sus estadísticas (que de otra cosa no entenderé, pero de estos temas un poco), mis padres son procedentes de Córdoba y las edades son 60 para mi padre y 59 para mi madre (en el momento de la muerte).
En el caso de mi madre, le preguntaba por un carcinoma gástrico con células en anillo de sello en etapa IIIA. Todo duró ocho meses y a pesar de la extirpación completa del estómago y sesiones de quimioterapia llegó la maldita metástasis a los pulmones y todo acabó en cuatro semanas.
Dos meses después de enterrar a mi madre, nos encontramos con que a mi padre le diagnostican un cáncer neuroendocrino con células indifenreciadas en el pulmón derecho (tipo pan coast) y con metástasis cutánea y ósea, estatificado en etapa IV. Por el estadiaje y por el tamaño del tumor (6 centímetros), los médicos descartan la opción de la cirugía.
Ahora mismo, tras tres sesiones de quimioterapia el tumor primario del pulmón derecho se ha reducido de 6 a 4 centímetros y tras una prueba de TAC me encuentro en el informe que se aprecia un nódulo secundario en el pulmón izquierdo de menos de un centímetro y las glándulas suprarrenales con 5 centímetros la izquierda y 6 la derecha junto con "adenopatías con centro graso en ambas axilas".
Tengo varias preguntas para usted; en primer lugar: este resultado del informe ¿qué significa?, ¿es tan agresivo como por el que pasó mi madre?
Aunque ahora no es el momento, y para añadir más historial, dos hermanos de mi padre también han muerto de cáncer (uno de hígado y otro de páncreas). Por favor, ¿me puede indicar si tengo que acudir a un oncólogo para tener cierta vigilancia? En caso afirmativo, ¿en qué consiste dicha vigilancia? (Tengo 35 años y como historial solo cuento con un fibroma en el músculo del útero de tamaño milimétrico).
RESPUESTA.- No son extraños los casos coincidentes de cáncer en un matrimonio. A veces, se ha intentado explicar el segundo cáncer en función del estrés ocasionado por la primera enfermedad en el cónyuge o, incluso, suponiendo la existencia de factores trasmisibles. Yo creo que la verdad es más sencilla. El cáncer es un hecho frecuentísimo por encima de los 50 años; nada menos que la segunda causa de muerte en España. Por otro lado, el matrimonio también es una circunstancia en la que se encuentran la mayoría de las personas en ese rango de edad. Que dos circunstancias muy prevalentes en una población se asocien de cuando en cuando por puro azar no es nada de extrañar. En realidad, lo improbable es que sucediera lo contrario, que casi nunca se dieran dos casos de cáncer dentro de una pareja matrimonial.
El cáncer de pulmón que tiene su padre me temo que sí es bastante agresivo en la mayoría de las ocasiones. Su situación actual es un poco confusa. Por un lado, parece que el tumor se ha reducido. Pero, por el otro, se diría que han aparecido nuevas lesiones. Esto puede suceder, pero es poco probable. El cáncer de pulmón de esa clase suele mejorar en todos sus focos, o empeorar en todos ellos a la par. El oncólogo, con ayuda del radiólogo, tendrá que poner las imágenes lado a lado y aclarar cuál es la situación. Si realmente han aparecido metástasis nuevas, habrá que variar la composición de la quimioterapia. Su riesgo de padecer cáncer no es mayor que el de la población general. La mejor prueba de que los cánceres de su padre y de su madre no tienen componente hereditario es, naturalmente, que ellos pertenecen a familias diferentes. Muy probablemente, su padre habrá sido fumador, lo que da cuenta del cáncer pulmonar sin necesidad de recurrir a la herencia. Los casos de cáncer verdaderamente hereditario se reconocen porque son todos de la misma clase (generalmente de mama o de colon) y afecta a muchos miembros, muy estrechamente emparentados, de una sola rama de la familia,
Ricardo Cubedo
Especialista en Oncología de la Clínica Universitaria Puerta de Hierro de Madrid
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