PREGUNTA.- Leyendo sus respuestas he sacado la conclusión de que no está muy claro si hay que dar tamoxifeno o inhibidores de aromatasas a algunas mujeres.
Y yo me pregunto en qué caso estoy yo. Tengo 55 años y fui operada de cáncer de mama. Yo antes de la quimio menstruaba normalmente. No tenia atrasos, ni faltas, ni ninguna anomalía. Tanto es así que el ginecologo me decía que cuándo me jubilaba de la regla. Pero parece que es algo familiar, porque a mi madre se le retiro a los 58 años. El caso es que me quede sin regla después de la tercera quimio, y al terminar la misma me dieron tamoxifeno (hace solo un mes de esto). A mí no me han hecho ningún análisis para saber mi estado hormonal. Me consideran menopáusica. Pero yo creo que no debe ser lo mismo ser menopáusica a la fuerza que de forma natural. El oncólogo me ha dicho que no sabe si me volverá la regla.
Mi pregunta es: si me vuelve la regla, ¿es correcto el tamoxifeno? y si no vuelve ¿sería correcto emplear los inhibidores de aromatasa?
¿No deberían hacerme algún estudio para comprobar mi estado hormonal por más edad que tenga dado mis antecedentes genéticos? ¿Podría ser que aunque no me vuelva la regla no sea una menopáusica totalmente? Yo actualmente sigo recibiendo radioterapia al tiempo que tomo la medicación indicada (tamoxifeno)
RESPUESTA.- Le han dado a usted una medicación, el tamoxifeno, adecuada a todas las mujeres operadas de cáncer de mama sensible a las hormonas, ya sean menopáusicas o menstruantes. Por lo tanto, no tiene necesidad de análisis hormonales, puesto que el tratamiento que está tomando es eficaz, fuera cual fuera el resultado de esos análisis. De todas maneras no se crea que los análisis hormonales son tan eficaces y que permiten distinguir sin género de dudas a las menopáusicas de verdad de las aparentes por quimioterapia.
Es la otra clase de hormonas, la de los inhibidores de la aromatasa, respecto a la que existen algunas dudas. Sabemos que protegen un poco más que el tamoxifeno frente a las recaídas del cáncer de mama en las mujeres que ya no menstruaban cuando se les diagnosticó el tumor. Sin embargo, todavía no estamos seguros de si es mejor recetar los inhibidores en lugar del tamoxifeno o a continuación de este. Otra duda que nos queda por resolver es si estas nuevas hormonas son tan eficaces en las mujeres que han dejado de menstruar a consecuencia de la quimioterapia como en las que ya eran espontáneamente menopáusicas antes del diagnóstico.
Hay ensayos clínicos en marcha específicamente diseñados para contestar a ambas preguntas, y me temo que aquí no hay más remedio que usar de la paciencia y esperar los años necesarios para que los datos maduros troquen las dudas de hoy en certezas. En casos como el suyo, creo que es buena idea actuar como su médico, con prudencia y ateniéndose al tratamiento cuya eficacia está demostrada.
Ricardo Cubedo
Especialista en Oncología de la Clínica Universitaria Puerta de Hierro de Madrid
© Mundinteractivos, S.A. / Aviso legal / Política de privacidad
Dirección original de este artículo:
http://elmundosalud.elmundo.es/elmundosalud/2008/06/18/oncodudasypreguntas/1213813442.html
