PREGUNTA.- Desde 2003 expulso regularmente por la boca mocos. Hace años me hice una radiografía; no se vio nada y no se le dio más importancia. Es raro el día en que no echo esputos. Al final del 2006 expulsé algún que otro esputo con sangre y me hice más pruebas; desde entonces he echado de vez en cuando alguno con sangre; últimamente me da la sensación de que esto ocurre con más frecuencia. Las pruebas del neumólogo del año pasado acabaron en junio con una broncoscopia. Me habían hecho antes una TAC, análisis de sangre y Mantoux y no vieron nada significativo, sólo unas pequeñas cicatrices en lo alto del pulmón que me dijeron que podría ser consecuencia de una neumonía pasada mal curada.
Ahora debido a que me observo con más frecuencia los esputos manchados voy a ir al digestivo, por si fuera algo de estómago. Últimamente noto presión en la parte alta del estómago y ya no sé si es de eso o de la ansiedad que me está generando este tema.
RESPUESTA.- No me dice usted su edad ni si es o no fumador, aspecto este último bastante importante. En cualquier caso, tiene unas lesiones pulmonares en ambos vértices que parecen ser crónicas, lo que probablemente implica que usted pasó en la infancia o juventud una tuberculosis pulmonar (esto le situaría por encima de los 60 años en la actualidad).
Muchas de las infecciones pulmonares subagudas o crónicas como la tuberculosis, pueden dejar lesiones cicatriciales (en su caso visibles en la radiografía de tórax en los vértices de ambos pulmones). Otras lesiones llamadas bronquiectasias pueden o no ser visibles y ser también consecuencia de algunas de estas infecciones.
Usted afirma ser un tosedor habitual (asumo que produce al menos 40 cc de esputo por la mañana) por lo que es más que probable que el origen de esta expectoración sean las bronquiectasias (es posible que se viesen en la TAC). Si se ha descartado una reactivación tuberculosa mediante la prueba del Mantoux y la recogida de tres esputos seriados (días diferentes) para estudio de citología y cultivo de micobacterias (tuberculosis), puede estar usted tranquilo. Otra cosa es que sea usted fumador o lo haya dejado hace poco. En ese caso debería visitar a su médico para revisar el tema.
Le desaconsejo totalmente que visite al especialista de digestivo: sería perder usted el tiempo y hacérselo perder a él.
Javier Marco
Especialista en medicina interna
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