PREGUNTA.- Estoy en tratamiento con Femara por cáncer de mama con receptor de estrógenos positivo. En la revisión ginecológica me han detectado distrofia vaginal, por lo que me han recetado una crema vaginal con promestrieno. El oncólogo me ha dicho que no puedo ponérmela. Quisiera que me dijera si hay otra medicación que no sea hormonal, pues tengo muchas molestias.
RESPUESTA.- Aunque la absorción local de estrógenos tras la aplicación de cremas, óvulos o pomadas en la vagina es mínima, algunas circunstancias individuales como la dosis empleada o el estado de la mucosa vaginal pueden modificar esta absorción. Cuanto mayor sea la atrofia del epitelio vaginal, mayor será la absorción del estrógeno. Quizá este sea el motivo por el que el oncólogo ha contraindicado la administración de la pomada de promestireno. Existen cremas de aplicación vaginal que tienen como objetivo hidratar el epitelio vaginal reduciendo la sensación de sequedad. Precisan de un uso continuado y aunque mejoran los síntomas, no revierten los cambios que ha sufrido la mucosa vaginal al producirse la reducción en la producción de estrógenos por el ovario, bien como consecuencia de la menopausia natural o como consecuencia del tratamiento de quimioterapia. También existen lubricantes vaginales que, utilizados durante la relación sexual, permiten que esta sea más confortable. Su ginecólogo podrá indicarle cuál es la más indicada en su caso
María Jesús Cancelo Hidalgo
Especialista en Ginecología del Hospital Universitario de Guadalajara
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