PREGUNTA.- Tengo 31 años y mi primera regla la tuve a los 13. Desde el principio mis sangrados eran muy irregulares, pasando varios meses entre ellos. Con 22 años comencé a tomar anticonceptivos, porque llevaba ya nueve meses sin la menstruación (eso después de tomar Progefik para provocarla). Desde entonces he tomado distintos anticonceptivos orales.
El ginecólogo me diagnosticó ovarios micropoliquísticos. Hace seis meses dejé de tomar los anticonceptivos, porque quiero quedarme embarazada, con la esperanza de que por mi edad las reglas fueran más regulares. A los 38 días tuve una primera menstruación, luego tuve otra a los 48 y desde entonces ya han pasado tres meses sin tenerla. Además, tengo dolores abdominales con frecuencia. Me tomo la temperatura para controlar la ovulación y no ha sufrido ningún cambio. Tampoco me he hecho ningún test de embarazo, porque creo que no he ovulado, al no haber subido la temperatura.
¿Puede haber existido ovulación aunque no haya subido la temperatura? En las dos reglas que tuve después de dejar los anticonceptivos sí hubo subida de la temperatura. ¿Es normal que con mi edad y teniendo un peso adecuado (48 kg y 160 cm de altura) tenga ausencias tan prolongadas de menstruación? ¿Tiene esto algún riesgo para la salud? Mi ginecóloga no le da mucha importancia, pero yo estoy preocupada.
RESPUESTA.- El ovario poliquístico es una situación en la que existe una anomalía en la producción y metabolismo de los andrógenos. Se caracteriza por la falta de ovulación crónica, lo que se traduce en reglas escasas, irregulares e infertilidad, lo que puede ir asociado a síntomas relacionados con el aumento de andrógenos como aumento del vello, acné, aumento de producción de grasa en la piel y cuero cabelludo. También puede asociarse una alteración en el metabolismo de los carbohidratos por un aumento en la resistencia a la insulina, lo que se traduce en una mayor tendencia a la obesidad y dificultad para perder peso.
El tratamiento para aquellas mujeres que no desean embarazo se realiza con anticonceptivos hormonales. En las mujeres que desean embarazo, suele ser preciso ayudar al ovario a tener ovulaciones espontaneas con citrato de clomifeno, fármaco al que suele haber una muy buena respuesta, consiguiendo la mayoría de las mujeres un embarazo.
El ginecólogo indicara el tipo de tratamiento y la pauta más adecuada en su caso.
María Jesús Cancelo Hidalgo
Especialista en Ginecología del Hospital Universitario de Guadalajara
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