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PREGUNTA.- Mi marido, de 33 años, fue intervenido en noviembre de 2007 de dos tumores en la vejiga, de 2,9 y 1,5 cm. El informe de anatomía patológica fue 'Neoplasia papilar de bajo potencial maligno TaG1'. Desde enero de 2008 le están dando instilaciones vesicales una vez al mes con mitomicina C. En mayo de 2008 le hicieron una citoscopia y parece que todo está bien.
Yo sé que él está cansado de las instilaciones, pero es muy hermético y no me quiere contar lo que le pasa exactamente. Ni siquiera sé cómo le ha afectado todo este asunto. Desde entonces no tiene ningún tipo de deseo sexual, aunque no sufre de disfunción eréctil, ya que sí que tenemos relaciones, aunque nunca en los primeros 15 días tras la instilación, por supuesto. Además, teníamos previsto tener un hijo, pero me da un poco de miedo que las instilaciones puedan provocar alguna mutación en los espermatozoides que pudieran provocar malformaciones en el feto. El médico que lo lleva es un urólogo, no un oncólogo, pero es difícil preguntarle a él, ya que no es muy receptivo a preguntas. Por un lado pienso que sería mejor esperar a que terminara el tratamiento pero, por otro, sé que el riesgo de recidiva es elevado y si eso ocurre, no sé lo que pueda pasar.
Mis preguntas son: ¿En qué modo pueden afectar las instilaciones al deseo sexual en los momentos que ya han desaparecido las molestias tras su aplicación?, ¿existe algún riesgo, por mínimo que sea, de malformación en el feto si me quedo embarazada durante el tratamiento?
RESPUESTA.- Para empezar, quiero deshacer un equívoco. El riesgo de recaída en un cáncer de vejiga en estadio Ta G1 es, en realidad, muy pequeño. Casi todos los pacientes se curan. A los que peor les va es a los que sufren varias recaídas y acaban por tener que extirparse la vejiga urinaria. Pero estos casos son poco frecuentes y acaban por curarse igualmente. Es excepcional que un cáncer de vejiga diagnosticado y tratado cuando estaba tan poco desarrollado acabe por diseminarse y poner en peligro la vida del paciente. Así pues, hay tiempo sobrado por delante para elegir el mejor momento de tener familia.
Los aparatos urinarios y genital son independientes el uno del otro. La mitomicina C que el urólogo introduce en la vejiga no llega de ninguna manera a los testículos o a los espermatozoides. Esa clase de tratamiento jamás da lugar a infertilidad ni aumenta una pizca siquiera la probabilidad de malformaciones el feto.
En cuanto al deseo sexual, las instilaciones de mitomicina dan lugar a sensaciones muy molestas en la zona de la pelvis y es normal que el deseo sexual se resienta. Es algo semejante a lo que le sucedería a una mujer que está con infección de orina o dolores de regla. Por otro lado, un diagnóstico de cáncer no es moco de pavo, por muy precoz y curable que sea. No es nada raro que se asocien trastornos psicológicos y las personas parezcan desganadas, pesimistas o encerradas en sí mismas, sobre todo si su personalidad ya era de esa clase.
Creo que tendrá que tener un poco de paciencia con su marido durante el tratamiento. En principio, no hay ninguna razón para que usted no se quede embarazada mientras tanto, pero a mí se me antoja que eso iba a ser una fuente de preocupación un tanto excesiva para su marido. Es un asunto muy particular, pero quizá fuese mejor idea terminar primero el tratamiento, dejar pasar unos meses y permitir que todo regrese a la normalidad poco a poco y de manera natural, incluidos el deseo sexual y las ganas de tener un hijo.
Ricardo Cubedo
Especialista en Oncología de la Clínica Universitaria Puerta de Hierro de Madrid
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